（孟加拉IN公司 AZD9291）
近期，中国食品药品监督管理总局正式批准第三代靶向药泰瑞沙进入大陆，给无数易瑞沙耐药的患友带来了新的希望。
泰瑞沙对于广大患友仍是一个陌生的名字，虽然这三个字会令人联想到肺癌患者几乎人尽皆知的易瑞沙（吉非替尼），然而它的药品代号AZD9291，甚至其通用名甲磺酸奥希替尼，却早已是易瑞沙耐药患者奉若一线生机的名词。
是的，泰瑞沙就是AZD9291（甲磺酸奥希替尼）的商品名。为给日后的肿瘤治疗科普排除歧义，我们将尽量统一代号体系，在患友中建立“泰瑞沙=AZD9291=奥希替尼”的共识，毕竟，大多数患者更容易记住的药品名，还是易瑞沙、特罗凯，而不是吉非替尼或厄洛替尼……
虽然泰瑞沙闻名已久，但很多小白患友（咳咳，说的就是你）对如何正确选择和服用泰瑞沙依然一头雾水。什么样的患者可以服用泰瑞沙治疗？泰瑞沙可以有效多久？耐药了怎么办？……与癌共舞用以下十问十答，揭开泰瑞沙的神秘面纱。
话说，专家型患友请直奔《起底泰瑞沙（AZD9291）：不可不知的关键临床数据》，这篇文章可能已经满足不了你了……
1。泰瑞沙是什么？
泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片, AZD9291）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，目前是全球唯一、中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的 T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。
用一句话概括泰瑞沙的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药细胞，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。
2。适用于什么样的患者？
用过第一代（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和第二代靶向药（妥复克）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用泰瑞沙。
此外，由于泰瑞沙能通过血脑屏障，并在脑组织和脑脊液中呈现较高的分布，因此，对于T790M突变的脑转移和脑膜转移患者，也能取得很好的疗效。
3。服药之前需要做基因检测吗？
患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。
检测是否存在T790M突变，患者可以结合自身情况选择组织活检或液体活检。组织检测可通过CT引导下病灶穿刺，或对浅表的转移淋巴结穿刺取得组织。液体活检可通过外周血、引流的胸水或脑脊液（如存在脑转移）取得检材。患者可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。
4。泰瑞沙也会耐药吗？
服用泰瑞沙的平均耐药期大约为11个月。参考AURA3临床研究的数据，服用泰瑞沙的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月，而采用含铂双药化疗的患者，无疾病进展生存期平均为4.4个月。
目前尚无循证医学证据提示在泰瑞沙ò耐药之后如何治疗，标准治疗方案为化疗，靶向治疗的方案仍在探索中。
一些初步的研究显示，一线靶向治疗耐药后服用泰瑞沙，再次耐药后，一些患者（产生C797S突变且T790M突变消失的患者）有可能重新用回一代靶向药。
5。泰瑞沙什么价格？有慈善赠药吗？
目前泰瑞沙在内地上市的价格尚未确定，在香港地区的价格大约每瓶6-7万港币，澳门大约每瓶5-6万港币。澳门卫生局已经启动了慈善赠药项目（PAP），申请成功的患者能够以比较优惠的价格购买药物。
